自“滬惠保”2021上線以來,在近3年的時間內(nèi),“滬惠?！币褳閿?shù)十萬患者家庭雪中送炭。
據(jù)“滬惠?！苯y(tǒng)計,截止2023年12月31日,三年來“滬惠?！币牙塾嫵?000萬人次參保,累計賠付金額超14.5億元,累計獲賠超數(shù)十萬家庭。其中單人累計最高賠付金額243.6萬元,平均每天賠出超133萬元。
實實在在為民減負(fù),是滬惠保的溫度和初心。“滬惠?！鄙钪粋€人、一個家庭的能力是有限的無論罕見病還是其他常見重病,一旦發(fā)生了,其帶來的沖擊真的難以想象!但有全體參保人的同行就有“安全感”。下面通過案例來看看滬惠保是如何為患者和其家庭雪中送炭的。
2019年,Z小朋友被診斷為兒童腫瘤“神經(jīng)母細(xì)胞瘤”。自費180萬進(jìn)行五輪免疫治療后病情復(fù)發(fā),需要再次面對150萬治療費用,所幸其所需藥品在“滬惠保”保障范圍內(nèi),經(jīng)核算,“滬惠?！睘槠滟r付100萬元,極大的減輕了家庭的經(jīng)濟壓力,讓Z小朋友后續(xù)治療無后顧之憂。
與此同時,“滬惠?！比陙聿粩嗤晟苾?yōu)化專屬服務(wù)模式,啟用專屬服務(wù)熱線,組建專屬咨詢投訴服務(wù)團隊,著眼于讓理賠服務(wù)更有溫度,為上海廣大市民提供標(biāo)準(zhǔn)化的高效咨詢服務(wù)?！皽荼！蓖ㄟ^醫(yī)保數(shù)據(jù)社會化應(yīng)用,做到“讓數(shù)據(jù)多跑路,民眾少跑腿”,實現(xiàn)全程無紙化理賠,理賠電子診療數(shù)據(jù)應(yīng)用率75%,“時間”亦有溫度,“滬惠?！?span id="kezzjyu" class="keyword">平均結(jié)案時長2.3個工作日,最快僅10分鐘內(nèi)就完成結(jié)案。
不僅有速度,更有溫度?！皽荼！遍_通主動理賠功能,經(jīng)參保人授權(quán)同意,其住院出院后,后臺將主動計算并告知參保人此次住院是否達(dá)到免賠額及相應(yīng)賠付金額,無需參保人申請理賠、也無需額外提供材料,極大程度地簡化了理賠環(huán)節(jié)。截至目前,2023年“滬惠?！敝鲃永碣r服務(wù)覆蓋占比超8成。
“滬惠保”不斷提高理賠效率,從應(yīng)用電子診療數(shù)據(jù)到主動理賠服務(wù),盡力縮短案件處理時間,減少等待。為上海市民守住這份平常簡單的幸福,滬惠保一直在行動！
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