26歲的李先生，近日不小心被馬蜂攻擊，全身239處皮損，被送到醫(yī)院時(shí)已多器官功能衰竭。醫(yī)院及時(shí)行血漿置換及使用ECMO(體外膜肺氧和)治療，3小時(shí)后李先生生命體征好轉(zhuǎn)，日前已康復(fù)出院。
修剪樹枝突遭蜂襲
李先生家住溫江區(qū)，前段時(shí)間他到自家田地修剪樹枝時(shí)不小心遭遇了馬蜂襲擊。“最初是一只，后來是一群。”李先生回憶，當(dāng)時(shí)只聽到耳邊嗡嗡的聲音，全身又麻又疼，后來他滿地打滾，馬蜂才慢慢離開。
很快，李先生被送到了當(dāng)?shù)蒯t(yī)院，但治療并不順利，他的病情迅速惡化，不得已被送到成都市五醫(yī)院。ICU醫(yī)生黃鮮介紹，李先生入院時(shí)已出現(xiàn)呼吸衰竭、肝功能衰竭、腎功能衰竭、循環(huán)衰竭、凝血功能障礙，“其中呼吸衰竭尤為嚴(yán)重，氣管插管，有創(chuàng)呼吸機(jī)輔助通氣，100%氧濃度，患者血氧飽和度只能達(dá)到70%左右。”黃鮮介紹，如果病人血氧飽和度低于90%，就代表機(jī)體缺氧。此時(shí)，李先生心率已達(dá)140次/分。而醫(yī)生在查體時(shí)發(fā)現(xiàn)，他全身有239處皮損，也就是說他被馬蜂蟄了239處!
全身酸中毒 救治20多天
在給予激素沖擊、血液灌流和血漿置換后，李先生病情并無好轉(zhuǎn)。黃鮮回憶，當(dāng)時(shí)情況非常緊急，“身體嚴(yán)重缺氧，嚴(yán)重酸中毒，正處在崩潰的邊緣，隨時(shí)可能出現(xiàn)心臟停跳。”只有給身體提供足夠的氧氣，才能讓肺有時(shí)間休息，其他器官才有了氧供才可能逐漸恢復(fù)。“唯一的機(jī)會(huì)只能是ECMO。”黃鮮介紹，ECMO的作用原理是將患者血液從體內(nèi)引出體外，經(jīng)模式氧合器(膜肺)氧合后再用泵將血液灌入體內(nèi)，可長(zhǎng)時(shí)間支持心肺功能，ECMO治療期間，全身氧供和血流動(dòng)力學(xué)相對(duì)處于穩(wěn)定狀態(tài)，可為心肺功能恢復(fù)贏得寶貴時(shí)間。
得到家屬同意后，ECMO小組立即行動(dòng)，并在行ECMO治療同時(shí)再次為患者進(jìn)行了血漿置換。ECMO上機(jī)幾分鐘后，患者血氧飽和度從70%上升至95%，血流動(dòng)力學(xué)也較前好轉(zhuǎn)，在全科醫(yī)務(wù)人員共同努力下，在治療20多日后，李先生好轉(zhuǎn)出院。
馬蜂蜇后如何自救
首先應(yīng)立即檢查傷口，傷勢(shì)較輕者擠出毒液，并涂抹食醋，用清水清洗傷口，還可涂皮炎平等。被蜇處若有毒刺，應(yīng)用針挑出，并就近到醫(yī)院診治。
被大面積蟄傷時(shí)，應(yīng)該怎么辦?肥皂水消毒是否靠譜?
若傷勢(shì)較重者要在傷口近心端扎止血帶，每隔15分鐘放松一次，結(jié)扎時(shí)間不宜超過2小時(shí)，并盡快到市中心醫(yī)院或三甲醫(yī)院救治。若被馬蜂蜇傷，不能用肥皂水清洗，因?yàn)樗亩疽菏侨鯄A性的，可以用弱酸性的液體進(jìn)行中和，比如食醋或檸檬涂擦患處可以止痛消癢。
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