受訪專家/廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師 喻清和
春季天氣多變，不少老人小孩都感冒了，咳嗽不止。很多家庭會(huì)選擇用食療方來(lái)幫助咳嗽的家人盡快痊愈。廣州醫(yī)科大學(xué)附屬第一醫(yī)院中醫(yī)科主任醫(yī)師喻清和提醒，在中醫(yī)看來(lái)，常見(jiàn)的咳嗽就分八種，辨證準(zhǔn)確再調(diào)理，才能事半功倍。
常見(jiàn)的咳嗽分以下八種
【風(fēng)寒咳】
多見(jiàn)于冬春兩季。冬季天氣寒冷干燥，或初春乍暖還寒，不慎著涼，最易導(dǎo)致風(fēng)寒咳嗽，但夏季出汗后吹空調(diào)、半夜受涼也可能導(dǎo)致風(fēng)寒咳。風(fēng)寒咳嗽的特點(diǎn)是咳嗽，痰色白，咽癢，常伴有鼻塞，流清涕。
治療原則和食療推薦：對(duì)于風(fēng)寒咳嗽，治療的原則是辛溫散寒、宣肺止咳?？捎蒙⒓t糖、蔥白、北杏煲水喝。
【風(fēng)熱咳】
一年之中陽(yáng)氣旺盛之時(shí)，人體容易感受風(fēng)熱邪氣，更易引起風(fēng)熱咳嗽。表現(xiàn)的癥狀為痰黃質(zhì)黏稠、咽喉腫痛，口干、鼻塞流黃涕。
這并不是說(shuō)在寒冷的冬季就不會(huì)出現(xiàn)風(fēng)熱咳。喻清和解釋，冬季淋雨、受涼后，若患者屬于陽(yáng)熱體質(zhì)，寒邪易從陽(yáng)化熱，轉(zhuǎn)化為風(fēng)熱咳嗽，表現(xiàn)的癥狀為，一開(kāi)始是清鼻涕，很快就轉(zhuǎn)變?yōu)辄S鼻涕。也有一些人一開(kāi)始是風(fēng)熱咳嗽，但治療中過(guò)用寒涼，或進(jìn)食太多寒涼食物，也有可能轉(zhuǎn)變?yōu)轱L(fēng)寒咳嗽。
治療原則和食療推薦：對(duì)于風(fēng)熱咳嗽，治療的原則是疏風(fēng)清熱、宣肺止咳?？梢杂蒙Ｈ~、菊花、蘆根、北杏、紫蘇葉煲水喝。
【燥熱咳】
秋季最為常見(jiàn)，秋季的燥熱之邪易通過(guò)口鼻呼吸道或皮膚毛孔而侵犯入肺，引起燥熱咳嗽。如果是在干燥環(huán)境下工作的人，一年四季都易出現(xiàn)燥熱咳。燥熱咳表現(xiàn)的癥狀是唇鼻干燥、咽癢、咽干、咳嗽痰少而黏。
治療原則和食療推薦：燥熱咳嗽治療的原則是潤(rùn)肺化痰止咳?？捎脻?rùn)肺的食材煲水、煲湯喝，如川貝、雪梨、銀耳、百合等。
【痰濕咳】
痰濕咳多與體質(zhì)有關(guān)，多為痰濕體質(zhì)，這一體質(zhì)的人平時(shí)喜歡吃甜食或寒涼的食物，體內(nèi)濕氣較重，大便黏易粘馬桶，頭發(fā)和皮膚較油。痰濕咳的癥狀特點(diǎn)是痰多，且為白痰，咳嗽聲比較重。
治療原則和食療推薦：痰濕咳的治療原則是燥濕化痰止咳，可以用陳皮、茯苓、生姜、北杏煲湯或煮水喝。
【痰熱咳】
痰熱咳多見(jiàn)于熱性體質(zhì)的人，其他體質(zhì)的人感受了熱邪或吃了太多煎炸食物也可能出現(xiàn)痰熱咳。其癥狀特點(diǎn)是痰黃、痰黏稠、或有咽痛胸痛、或伴有發(fā)熱。
治療原則和食療推薦：治療的原則為清熱化痰止咳。食療方可用魚(yú)腥草、蘆根(新鮮或干品均可)煲湯喝。
【肝火咳】
肝火咳是由于情志不隨，肝氣侵犯肺所致?？人猿ｋS情緒變化而增減，伴有胸脅不適、口苦、痰少。
治療原則和食療推薦：肝火犯肺導(dǎo)致的咳嗽治療原則是清肺瀉肝止咳，可用臘梅花、菊花泡茶喝。
【陰虛咳】
陰虛咳多見(jiàn)于久咳后、或熱病后的咳嗽。陰虛咳嗽因肺陰虧虛，表現(xiàn)有“燥”的特點(diǎn)，多見(jiàn)的癥狀是干咳無(wú)痰，或痰少而黏不易咳出，聲音嘶啞、咽癢咽干等。另外陰虛咳嗽多病程長(zhǎng)、午后、黃昏咳嗽加重，或夜間時(shí)有咳嗽，咳嗽聲輕微而短促。
治療原則和食療推薦：陰虛咳嗽的治療原則是養(yǎng)陰潤(rùn)肺止咳，可用養(yǎng)陰的食材煲湯，如麥冬、銀耳、百合、西洋參、南北杏等。
【肺氣虛咳】
久咳傷肺，肺氣虛咳多見(jiàn)于久咳后。肺氣虛的癥狀特點(diǎn)是痰少、易出汗、咳無(wú)力、想咳卻咳不出，稍微活動(dòng)后就易氣短、易疲倦。多見(jiàn)于久病、體弱者。
治療原則和食療推薦：治療原則為補(bǔ)肺止咳?？捎帽避巍Ⅻh參、山藥、等煲湯，中成藥可用玉屏風(fēng)顆粒調(diào)理，玉屏風(fēng)是一個(gè)古方，出自《世醫(yī)得效方》，主要成分是防風(fēng)、黃芪和白術(shù)，有益氣固表的功效。
咳嗽看似簡(jiǎn)單，也很難治
以上介紹的多為常見(jiàn)的咳嗽，通過(guò)痰、舌象、面象、大便、飲食習(xí)慣等，就可以進(jìn)行辨證，也是治療起來(lái)比較容易的咳嗽，通過(guò)合理對(duì)癥的飲食調(diào)理，可加速康復(fù)。
喻清和提醒，在臨床上還有一些復(fù)雜咳嗽，往往是寒熱錯(cuò)雜、虛實(shí)夾雜，常見(jiàn)的有“寒包熱”或“熱包寒”等，患者即同時(shí)有喉嚨痛、大便秘結(jié)等熱象的癥狀，又可能同時(shí)有咳白痰、半夜咳等寒象癥狀。對(duì)于這些復(fù)雜的咳嗽，建議患者不要輕易嘗試自己辨證，最好找專科醫(yī)生進(jìn)行辨證治療。
咳嗽治療要三因制宜
(因時(shí)、因人、因地)
在門診經(jīng)常有患者說(shuō)，掛一次號(hào)不容易，能否多開(kāi)幾天藥。喻清和解釋，對(duì)于急性咳嗽，醫(yī)生一般只開(kāi)三至四天的藥，如果服藥后咳嗽好了就不需要吃了;如果咳嗽明顯好轉(zhuǎn)，也得根據(jù)癥狀變化而調(diào)整處方;如果沒(méi)有好，或許是之前辨證不準(zhǔn)，或許是飲食忌口不當(dāng)，或許是咳嗽的性質(zhì)發(fā)生了變化，比如說(shuō)風(fēng)寒變成了風(fēng)熱，患者需要再次就醫(yī)，而調(diào)整用藥。即使藥還沒(méi)有吃完，在這期間如果咳嗽的表現(xiàn)、身體的癥狀出現(xiàn)了較大變化，也最好不要再吃，及時(shí)找醫(yī)生調(diào)整藥方。
還有不少朋友有自己醫(yī)治的習(xí)慣，咳嗽發(fā)作時(shí)，用既往藥方自行醫(yī)治，自己抓藥來(lái)吃。其實(shí)這也是不妥的。喻清和解釋，同一個(gè)人每一次咳嗽的性質(zhì)可能不同，哪怕是看似癥狀完全一樣的咳嗽，但是季節(jié)不同、所處的地方不同，所用的藥方都可能有調(diào)整，因此不能照搬以前的藥方。
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