人民網北京11月30日電 （記者張文婷）今日，國家衛(wèi)生健康委召開例行新聞發(fā)布會，重點介紹緊密型縣域醫(yī)共體建設試點進展有關情況。會上，據國家衛(wèi)生健康委基層司司長聶春雷介紹，2019年，國家衛(wèi)生健康委在全國啟動緊密型縣域醫(yī)共體建設試點，在754個試點縣中，符合緊密型縣域醫(yī)共體標準的達到535個，占比71%。
據了解，推進縣域醫(yī)共體建設，是落實分級診療制度的具體舉措，其最根本的出發(fā)點和落腳點是要讓人民群眾獲得更高質量、更加便捷、更為經濟的醫(yī)療衛(wèi)生服務。
聶春雷在會上表示，近年來，隨著醫(yī)改的加快推進，我國醫(yī)療衛(wèi)生服務能力整體提高，群眾健康保障水平不斷提升。但總的來看，我國優(yōu)質醫(yī)療資源的供給總量仍然不足，結構不太合理，質量和效益還沒有得到充分體現(xiàn)，尤其是部分地區(qū)基層醫(yī)療服務能力有所弱化，群眾希望就近“看得好病”的需求難以得到很好滿足。從醫(yī)療服務體系構建來說，建立分級診療制度，一定要強基層，把大多數(shù)患者留在基層。為此，2017年4月，國務院辦公廳印發(fā)《關于推進醫(yī)療聯(lián)合體建設和發(fā)展的指導意見》，明確指出要在縣域主要組建醫(yī)療醫(yī)共體，也就是縣域醫(yī)共體，推動優(yōu)質醫(yī)療資源向基層和邊遠貧困地區(qū)流動。
縣域醫(yī)共體建設呈現(xiàn)全面推開趨勢 縣域醫(yī)?；鸹亓黠@著
提及兩年來試點地區(qū)的發(fā)展狀況，聶春雷表示，試點地區(qū)立足“強縣域、強基層”，在醫(yī)共體管理體制、運行機制、服務模式等方面深化改革、細化措施。
具體來看，在國家確定的試點基礎上，安徽、河南、廣東、寧夏、新疆等省份已全面啟動醫(yī)共體建設工作；海南、西藏、云南、新疆生產建設兵團積極籌備全面推動。截至2020年底，全國共組建縣域醫(yī)共體4028個?？h域醫(yī)共體建設在大部分省份已經取得共識，呈現(xiàn)全面推開的趨勢。
同時，2020年，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院進一步做強?？?，出院患者三四級手術比例達到42%，比2019年提高約3.5個百分點。試點地區(qū)縣域內住院人次占比78%，縣域內就診率90%，分別比2019年提高了2.5個和6個百分點，與同期非試點縣患者持續(xù)外流形成鮮明對比。
此外，試點地區(qū)基層機構診療人次占比下降趨勢整體出現(xiàn)逆轉，縣域內基層醫(yī)療衛(wèi)生機構門急診占比、慢病患者基層管理率達到55%和77%，比2019年分別提高約2.3個和2.2個百分點。比同期非試點縣和未達到“緊密型”標準的醫(yī)共體基層業(yè)務量占比更加符合政策預期。
聶春雷還表示，隨著醫(yī)療服務能力的提升，通過醫(yī)保支付政策引導，醫(yī)共體牽頭醫(yī)院和基層醫(yī)療衛(wèi)生機構醫(yī)療服務收入占總醫(yī)療收入的比例逐步提高，分別從2019年的63%和64.5%提高到2020年的66.8%和70.7%?？h域醫(yī)?；鸹亓黠@著，縣域內支出率從2019年的64.8%提升到2020年的65.8%。通過實行醫(yī)?？傤~付費、結余留用激勵機制，醫(yī)共體將更多工作轉向健康管理，試點地區(qū)參保居民住院率從2019年的24%下降至2020年的15%，醫(yī)保實際報銷比提高到61.2%，好于全國平均水平，群眾醫(yī)療費用負擔減輕。
各地要優(yōu)化完善醫(yī)保支付政策 防止出現(xiàn)不良傾向
緊密型縣域醫(yī)共體作為一個新的運行體制，至今試點已有兩年時間，在推進過程中還存在著一定的困難和挑戰(zhàn)。對此，聶春雷坦言，目前，在一些地方，特別是基層，不僅是衛(wèi)生部門，包括醫(yī)保部門，可能在認識上還沒有形成共識。
其次，在建立各方利益協(xié)同機制方面也存在一定問題?！熬o密型縣域醫(yī)共體建設的核心是利益共同體，只有把利益共同體完善好，才能有可持續(xù)性。醫(yī)?；鹗轻t(yī)共體內部醫(yī)療機構收益的重要來源，能否節(jié)約醫(yī)保費用，讓參與的單位共同受益，真正做到醫(yī)共體實行醫(yī)?；鸬拇虬顿M，結余留用，這個政策是非常關鍵的?！彼f。
如何為群眾持久提供優(yōu)質高效的醫(yī)療衛(wèi)生服務問題也是目前遇到的難點之一?！坝腥藫目h域醫(yī)共體建設會不會出現(xiàn)一家獨大或者形成壟斷，影響群眾獲得高質量、高效率的醫(yī)療衛(wèi)生服務?！?span>聶春雷提到，在推進過程中，各地要優(yōu)化完善醫(yī)保支付政策，加強服務的監(jiān)管，開展監(jiān)測考核等工作必須跟上，防止出現(xiàn)不良的傾向。
他表示，下一步，在試點推進過程中，要注意轉變職能定位，從以治療為中心向以健康管理為中心轉變，要從關注單個機構的發(fā)展轉向縣域整個醫(yī)療機構共同發(fā)展。要從衛(wèi)生健康部門行業(yè)的管理轉向多部門系統(tǒng)的治理。
同時，立足提高效能，對醫(yī)共體進行系統(tǒng)的重塑，切實實現(xiàn)“人、財、物、事”統(tǒng)一管理。充分利用現(xiàn)代信息技術，為醫(yī)共體賦能。
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